Σύνδρομο Marfan

Λόγω αυτών των καρδιαγγειακών επιπλοκών, τα άτομα με σύνδρομο Marfan χρειάζονται τακτική παρακολούθηση και μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή την αντικατάσταση της αορτής ή των καρδιακών βαλβίδων εάν αυτές οι δομές υποστούν μεγάλη βλάβη.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε μαζί μας

The post Σύνδρομο Marfan appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.

πηγή: Ελληνική καρδιολογική εταιρεία

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

• Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο: Πρόκειται για έναν γενικότερο όρο ο οποίος συμπεριλαμβάνει όλες εκείνες τις περιπτώσεις κατά τις οποίες η ροή του αίματος προς το μυοκάρδιο διακόπτεται απότομα
• Οξύ έμφραγμα με ανάσπαση του ST διαστήματος (STEMI): Ο τύπος εμφράγματος ο οποίος προκύπτει έπειτα από πλήρη απόφραξη ενός στεφανιαίου αγγείου
• Οξύ έμφραγμα χωρίς ανάσπαση του ST διαστήματος (NSTEMI): Ο τύπος εμφράγματος ο οποίος προκύπτει από τη μερική απόφραξη ενός στεφανιαίου αγγείου προκαλώντας σημαντική μείωση της ροής του αίματος προς την καρδιά
• Μυοκαρδιακό έμφρακτο: Η δυσλειτουργούσα ή κατεστραμμένη περιοχή του μυοκαρδίου η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος προς αυτήν
• Θρόμβωση στεφανιαίου αγγείου: Ο σχηματισμός θρόμβου εντός ενός αγγείου τα οποία είναι υπεύθυνα για την τροφοδοσία του καρδιακού μυ με το απαραίτητο για την επιβίωση του αίμα (=στεφανιαία αγγεία)
• Στένωση στεφανιαίου αγγείου: Η μείωση της διαμέτρου του αυλού ενός στεφανιαίου αγγείου ως αποτέλεσμα του χρόνιου σχηματισμού αθηρωματικής πλάκας στο τοίχωμα του σύμφωνα με τη διαδικασία της αθηρωμάτωσης. Η ύπαρξη της πλάκας προδιαθέτει στην εμφάνιση εμφράγματος μετά από τυχαία ρήξη αυτής

The post ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ  Οι νέες οδηγίες για την αρτηριακή υπέρταση από ESC/ESH προτείνουν εκτίμηση της αρτηριακής πίεσης εντός και εκτός ιατρείου. Το παραπάνω αποτελεί μια βασική αλλαγή στους διαγνωστικούς αλγορίθμους,καθώς στις προηγούμενες οδηγίες μόνο η αρτηριακή πίεση ιατρείου προτεινόταν για τη διάγνωση της .Για τη μέτρηση και αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης εκτός ιατρείου χρησιμοποιείται η 24ωρη περιπατητική καταγραφή της πίεσης και οι μετρήσεις της, κατ’ οίκον.Τα πλεονεκτήματα των μετρήσεων κατ΄ οίκον είναι ότι είναι μια μέθοδος φθηνή, παρέχει πληροφορίες για την αρτηριακή πίεση σε πραγματικές συνθήκες και υπάρχει η ενεργή συμμετοχή του ασθενή. Η μέθοδος μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές και για μεγάλο χρονικό διάστημα.Έχει μεγαλύτερη προγνωστική αξία όσον αφορά τις βλάβες οργάνων στόχων της υπέρτασης.Οι μετρήσεις σε πραγματικές συνθήκες, οι βραδινές μετρήσεις, η αξιολόγηση της μεταβλητότητας της τιμής της αρτηριακής πίεσης είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου.Τέλος συμβάλλει στη διάκριση δύο ειδικών κατηγοριών υπέρτασης:την υπέρταση της λευκής μπλούζας και την συγκεκαλυμμένη.

Ένα άλλο σημείο αλλαγής στη διαγνωστική στρατηγική στις τρέχουσες οδηγίες είναι η σημασία που δίνεται στη συμμόρφωση του ασθενή στη θεραπεία.Τα νέα δεδομένα δείχνουν ότι η ελλιπής συμμόρφωση σχετίζεται με αρρύθμιστη υπέρταση. Παρατηρείται στις περισσότερες καταγραφές σε υψηλό ποσοστό ασθενών και σχετίζεται με ιδιαίτερη αύξηση του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε μαζί μας.

The post ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.

Δοκιμασία κόπωσης. Η κλασική ηλεκτροκαρδιογραφική (ΗΚΓ) δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα (βλ. τεστ κόπωσης) εξακολουθεί να αποτελεί ένα διαχρονικά χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο για τον καρδιολόγο παρά τη ραγδαία ανάπτυξη των απεικονιστικών μεθόδων εκτίμησης της στεφανιαίας νόσου. Όμως υπάρχει ασαφής πληροφόρηση των ασθενών όσον αφορά τις ενδείξεις και τη διαγνωστική ευαισθησία και ειδικότητα της δοκιμασίας στην ανίχνευση και παρακολούθηση της στεφανιαίας νόσου. Επίσης πολύ συχνά οι γιατροί που παραπέμπουν ασθενείς για δοκιμασία κόπωσης αφενός δεν έχουν διερευνήσει την ικανότητα των ασθενών να βαδίσουν στον τάπητα αφετέρου δεν έχουν λάβει υπόψιν την προ της δοκιμασίας πιθανότητα που έχει ο συγκεκριμένος ασθενής να αναπτύξει στεφανιαία νόσο.

Για παράδειγμα πολλοί γιατροί, δυστυχώς, παραπέμπουν για δοκιμασία κόπωσης ασθενείς που πάσχουν παράλληλα από ορθοπεδικά προβλήματα (π.χ. μηνίσκος, οξείες οσφυοϊσχιαλγίες υπό αγωγή, σοβαρές αρθρίτιδες) και αδυνατούν να ολοκληρώσουν ακόμη και ολίγα λεπτά άσκησης στον τάπητα. Αυτό συμβαίνει διότι οι γιατροί συχνά δεν εξετάζουν προσεκτικά και δεν επικοινωνούν με τους ασθενείς τους επαρκώς. Συχνά βλέπουμε ασθενείς να παραπέμπονται για δοκιμασία κόπωσης κατόπιν τηλεφωνικής επικοινωνίας και χωρίς καν να εξετασθούν κλινικά από καρδιολόγο. Η εξονυχιστική κλινική εξέταση, η λήψη της αρτηριακής πίεσης και το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι απαραίτητο να γίνουν πριν από την δοκιμασία κόπωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις η κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει παθήσεις τις οποίες ο ασθενής δεν γνώριζε και στις οποίες η δοκιμασία αντενδείκνυται (π.χ. ένα φύσημα σχετιζόμενο με στένωση αορτικής βαλβίδας ή κάποια αρρυθμία ή πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση). Είναι σημαντικό η παραπομπή για δοκιμασία κόπωσης, επί της ουσίας, να γίνεται από καρδιολόγο και όχι απο γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Η εκτίμηση της πιθανότητας να έχει κανείς στεφανιαία νόσο πριν από την δοκιμασία είναι εξαιρετικά σημαντικό στοιχείο που πρέπει να λάβει υπ’ όψιν του ο καρδιολόγος πριν από την παραπομπή. Για παράδειγμα η δοκιμασία έχει μεγαλύτερη διαγνωστική αξία αν γίνει σε ασθενείς πού έχουν εμφανίσει ύποπτα συμπτώματα (πχ πόνο στο στήθος κατά την προσπάθεια, στηθάγχη) ή σε όσους έχουν παράγοντες κινδύνου (βλ. κάπνισμα, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, υψηλή χοληστερίνη, οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου). Πολύ συχνά παραπέμπονται για κόπωση νέοι άνθρωποι, χωρίς συμπτώματα και χωρίς κανένα παράγοντα κινδύνου, σε αυτές τις περιπτώσεις η κόπωση δεν έχει διαγνωστική αξία και δεν ενδείκνυται. Μάλιστα σε ασυμπτωματικούς νέους ασθενείς χωρίς παράγοντες κινδύνου ακόμη και στη σπάνια περίπτωση που ανιχνευθεί κάποιο σημάδι μυοκαρδιακής ισχαιμίας στο ΗΚΓ (θετική δοκιμασία για ισχαιμία) υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γίνει στεφανιογραφία και τα στεφανιαία να είναι φυσιολογικά (στην περίπτωση αυτή η δοκιμασία κόπωσης θεωρείται ψευδώς θετική). Άρα η εκτίμηση των ασυμπτωματικών νέων ασθενών χωρίς κανένα παράγοντα κινδύνου μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά τεστ κόπωσης τα οποία στη συνέχεια οδηγούν σε αυξημένη πιθανότητα ιατρογενών επιπλοκών λόγω υπερβολικών ιατρικών πράξεων. Συχνά ψευδώς θετικές δοκιμασίες (δηλ. η δοκιμασία αποδεικνύεται θετική για ισχαιμία ενώ τα στεφανιαία αγγεία δεν δείχνουν στενώσεις στην στεφανιογραφία) παρουσιάζονται σε γυναίκες που παραπονιούνται για άτυπα προκάρδια άλγη. Στη συνέχεια σχολιάζονται ορισμένες εκφράσεις ασθενών που αφορούν την δοκιμασία κόπωσης.

Για παράδειγμα μετά τη δοκιμασία ρωτούν συχνά οι ασθενείς «γιατρέ το έβγαλα;». Τι εννοούν όμως και τι πρέπει να απαντήσει ο γιατρός σε αυτή την ερώτηση; Δεν έχει γενικά έννοια η έκφραση «το έβγαλα» διότι αφενός ο κάθε ασθενής έχει διαφορετικό επίπεδο φυσικής κατάστασης και αυτό που είναι σημαντικό για την διάγνωση είναι να επιτευχθεί η μεγίστη προβλεπόμενη καρδιακή συχνότητα (μέγιστοι καρδιακοί παλμοί) για τα δεδομένα της ηλικίας. Αυτή η μέγιστη προβλεπόμενη καρδιακή συχνότητα καθορίζεται από τον απλό μαθηματικό τύπο 220 μείον ηλικία (πχ ένας ασθενής 50 ετών έχει μεγίστη προβλεπόμενη καρδιακή συχνότητα 220-50=170 που σημαίνει ότι όταν οι παλμοί φθάσουν στους 170 σφύξεις κατά λεπτό ο γιατρός έχει δικαίωμα να σταματήσει την δοκιμασία διότι έχει αντλήσει όλες τις διαγνωστικές πληροφορίες). Όμως αρκετοί ασθενείς σταματούν νωρίτερα επειδή εμφανίζουν έντονο μυικό κάματο (όχι καλή φυσική κατάσταση) ή επειδή εμφανίζουν συμπτώματα πόνου στο στήθος ή επειδή εμφανίζουν επικίνδυνες αρρυθμίες ή επειδή ο γιατρός ανιχνεύει σημεία σοβαρής μυοκαρδιακής ισχαιμίας στο ΗΚΓ. Σε αρκετές περιπτώσεις η δοκιμασία διακόπτεται λόγω απότομης και σημαντικής ανόδου της αρτηριακής πίεσης ή αντίστροφα μερικές φορές λόγω σημαντικής πτώσης της πίεσης κατά την άσκηση. Σε κάθε περίπτωση διακοπής της δοκιμασίας λόγω εξάντλησης του ασθενή η δοκιμασία έχει διαγνωστική αξία εφόσον έχει γενικά επιτευχθεί τουλάχιστον το 85% της μεγίστης προβλεπόμενης καρδιακής συχνότητας. Συνεπώς όταν ο ασθενής ρωτάει «αν το έβγαλε» θα πρέπει να του εξηγηθούν απλουστευμένα όλες οι παράμετροι που λαμβάνονται υπ’ όψιν στη διάρκεια μιας δοκιμασίας κόπωσης.

ΣΧΕΤΙΚΑ
Κορωνοϊός – Βρετανία: Τέλος η καραντίνα για όσους νοσούν
Κορωνοϊός – Βρετανία: Τέλος η καραντίνα για όσους νοσούν
Συχνά οι ασθενείς μετά το τέλος της δοκιμασίας ρωτούν τον γιατρό αν «ήταν το τεστ καλό» και εκεί θα πρέπει να εξηγηθεί στον ενδιαφερόμενο η έκβαση μιας δοκιμασίας κόπωσης όπως και το αν χρειάζεται να κάνει άλλες εξετάσεις στη συνέχεια. Σε αρκετές περιπτώσεις οι ασθενείς μπερδεύονται από τις εκφράσεις που γράφουν οι γιατροί στο πόρισμα της δοκιμασίας πχ δοκιμασία θετική ή δοκιμασία αρνητική. Θα πρέπει να διατυπώνεται με σαφήνεια στο πόρισμα ότι η δοκιμασία είναι θετική για ισχαιμία (δηλαδή υπάρχει ζήτημα ισχαιμίας μυοκαρδίου στο ΗΚΓ) ή ότι η δοκιμασία είναι αρνητική για ισχαιμία (δηλαδή δεν υπάρχει ζήτημα ισχαιμίας μυοκαρδίου στο ΗΚΓ). Πολλές φορές μπερδεύονται οι ασθενείς με τους όρους θετικό και αρνητικό αλλά σε γενικές γραμμές η θετική δοκιμασία για ισχαιμία ίσως χρειαστεί περαιτέρω έλεγχο ενώ η αρνητική δοκιμασία για ισχαιμία μάλλον δεν χρειάζεται περαιτέρω έλεγχο. Την ανάγκη για περαιτέρω έλεγχο θα κρίνει ο θεράπων καρδιολόγος του ασθενή αφού ενημερωθεί για το αποτέλεσμα της δοκιμασίας. Είναι αυτονόητο ότι στο πόρισμα αναφέρεται η εμφάνιση ή όχι σοβαρών αρρυθμιών και επίσης η διακύμανση της αρτηριακής πίεσης κατά την άσκηση.

Πολλοί ασθενείς προσέρχονται για τεστ κόπωσης επειδή είναι πχ άνω των 40 ετών και «άκουσαν ότι πρέπει να κάνουν ένα τεστ κόπωσης μετά τα 40». Αυτό δεν είναι ακριβώς αληθές, αν και πράγματι η πιθανότητα να αναπτύξει κάποιος αθηρωματική νόσο στις αρτηρίες του αυξάνεται με την ηλικία. Όπως προαναφέρθηκε αν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός και αν δεν έχει κανένα από τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου (υψηλή χοληστερόλη, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, κάπνισμα, οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου) η διαγνωστική αξία της δοκιμασίας είναι πολύ χαμηλή εφόσον η πιθανότητα να εμφανίσει νόσο είναι πρακτικά πολύ μικρή. Άρα δεν ισχύει γενικά το «μεγάλωσα, ας κάνω ένα προληπτικό τέστ κόπωσης».

Μεγάλη διαγνωστική και κλινική αξία έχει η δοκιμασία κόπωσης σε ασθενείς που έχουν γνωστό ιστορικό στεφανιαίας νόσου πχ έχουν ιστορικό επέμβασης αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (CABG) ή παλαιό έμφραγμα ή έχουν κάνει στεφανιαία αγγειοπλαστική με τοποθέτηση στεντ, σε αυτές τις περιπτώσεις η δοκιμασία κόπωσης αποτελεί σημαντική εξέταση για την μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών αυτών.

ΣΧΕΤΙΚΑ
ΠΙΣ: Χορήγηση όλων των φαρμάκων με ιατρική συνταγή
ΠΙΣ: Χορήγηση όλων των φαρμάκων με ιατρική συνταγή
Σε κάθε περίπτωση ο θεράπων καρδιολόγος είναι υπεύθυνος για την παραπομπή σε δοκιμασία κόπωσης και εκείνος θα πρέπει να καθορίσει τόσο την ένδειξη για δοκιμασία κόπωσης όσο και να επεξεργαστεί τις πληροφορίες που παρέχει το αποτέλεσμα της δοκιμασίας όπως διατυπώνονται από τον καρδιολόγο που έχει επιβλέψει την εξέταση. Ο θεράπων καρδιολόγος θα καθορίσει αν ο ασθενής θα χρειαστεί περαιτέρω έλεγχο και με απεικονιστική μέθοδο ελέγχου ισχαιμίας-βιωσιμότητας του μυοκαρδίου (πχ σπινθηρογράφημα με θάλιο ή δυναμική ηχοκαρδιογραφική εξέταση με ντομπουταμίνη) ή αν θα χρειαστεί αναίμακτη (αξονική στεφανιογραφία) ή αιματηρή στεφανιογραφία. Είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να έχουν εξεταστεί εξονυχιστικά από καρδιολόγο πριν υποβληθούν σε δοκιμασία κόπωσης έτσι ώστε, πρώτον, να αποφευχθούν περιπτώσεις όπου η δοκιμασία αποτελεί αντένδειξη και, δεύτερον, να καθορισθεί η πριν από την δοκιμασία πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου (σε όσους δεν έχουν γνωστό ιστορικό) με βάση τους παράγοντες κινδύνου και το ιστορικό.

Η κλασική δοκιμασία κόπωσης στον τάπητα εξακολουθεί να είναι μια κλινικά χρήσιμη δοκιμασία, που δεν αφορά αποκλειστικά την στεφανιαία νόσο, αλλά είναι χρήσιμη γενικά στην διερεύνηση συμπτωμάτων που προκαλούνται κατά την προσπάθεια (μπορεί να σχετίζονται πχ με αρρυθμίες). Στην ανίχνευση της στεφανιαίας νόσου η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου είναι χαμηλή ιδιαίτερα σε εξεταζόμενους με μικρή πιθανότητα κινδύνου πριν από το τεστ. Η κλασική δοκιμασία κόπωσης δεν θα ανιχνεύσει εύκολα μια ήπια/μέτρια στένωση στεφανιαίας αρτηρίας αλλά θα είναι πολύ χρήσιμη στην αναπαραγωγή στηθαγχικού τύπου ενοχλημάτων που προκαλούνται με την προσπάθεια και συχνότερα σχετίζονται με σοβαρότερες στενώσεις στεφανιαίας αρτηρίας. Η καλή ανοχή στην άσκηση, δηλαδή ένας ικανοποιητικός χρόνος άσκησης στον τάπητα, σχετίζεται με καλή λειτουργικότητα του μυοκαρδίου και καλή μελλοντική πρόγνωση. Ασθενείς ηλικιωμένοι ή με δυσκολίες βάδισης ή μειωμένη ανοχή στην άσκηση είναι προτιμότερο να υποβληθούν σε μια αναίμακτη απεικονιστική μέθοδο εκτίμησης στεφανιαίας νόσου. Ο συνδυασμός της κλασικής δοκιμασίας κόπωσης με εκτίμηση του φορτίου ασβεστίου των στεφανιαίων αγγείων (μέσω μιας αξονικής στεφανιογραφίας) είναι ιδιαίτερα χρήσιμος στη διάγνωση στεφανιαίας νόσου ιδιαίτερα σε άτομα με ενδιάμεσο κίνδυνο-με βάση τις πιθανότητες πριν από την εξέταση. Η κλασική χαμηλού κόστους δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα τείνει να υποτιμάται σε σχέση με τις νέες και ακριβές απεικονιστικές τεχνικές όμως κατά την άποψη μου εξακολουθεί να είναι ένα χρήσιμο κλινικό εργαλείο στον έμπειρο και με ουσιώδη κλινικό προσανατολισμό καρδιολόγο.

The post Δοκιμασία κόπωσης appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.

Πολυβιταμίνες και καρδιαγγειακό

Πολυβιταμίνες και καρδιαγγειακό Η μελετη δημοσιεύθηκε στο journal of the American College of Cardiology το Μάιο του 2018 και αφορούσε  τη συστηματική επανεξέταση των υφιστάμενων δεδομένων από μελετες  που έγιναν στο διάστημα από Ιανουάριο 2012-Οκτώβριο 2017 και δημοσιεύθηκαν στα αγγλικά , οπου διαπίστωσε ότι οι πολυβιταμίνες (βιταμίνη D, το ασβέστιο και η βιταμίνη C – τα πιο κοινά συμπληρώματα – ) δεν έδειξαν πλεονέκτημα ή πρόσθετο κίνδυνο στην πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων, καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή πρόωρου θανάτου.

“Είμαστε έκπληκτοι που βρήκαμε  τόσο λίγα θετικά αποτελέσματα για τα πιο κοινά συμπληρώματα που καταναλώνουν οι άνθρωποι”, δήλωσε ο Δρ. David Jenkins ( St. Michal’s. Hospital – University of Toronto) , ο κύριος συγγραφέας της μελέτης. “Η ανασκόπηση μας διαπίστωσε ότι εάν θέλετε να χρησιμοποιήσετε πολυβιταμίνες, βιταμίνη D, ασβέστιο ή βιταμίνη C, δεν προκαλεί κακό – αλλά δεν υπάρχει ούτε προφανές πλεονέκτημα».

Η μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το φυλλικό οξύ και οι βιταμίνες Β με φυλλικό  οξύ μπορούν να μειώσουν την καρδιαγγειακή νόσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ομάδα του εξέτασε τα συμπληρωματικά δεδομένα που περιελάμβαναν  : βιταμίνη Α, Β1, Β2, Β3 (νιασίνη), Β6, Β9 (φυλλικο οξύ), C, D και Ε. και β-καροτένιο. ασβέστιο , σίδηρο , ψευδάργυρο , μαγνήσιο και σελήνιο. Ο όρος «πολυβιταμίνη» σε αυτή την ανασκόπηση χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει τα συμπληρώματα που περιλαμβάνουν τις περισσότερες βιταμίνες και μέταλλα, αντί για μερικά επιλεγμένα.

«Εφόσον δεν υπάρχουν σημαντικά θετικά στοιχεία – εκτός από τη δυνητική μείωση του κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών παθήσεων από το φυλλικο οξύ – είναι πολύ ωφέλιμο να βασιστείτε σε μια υγιεινή διατροφή για να εχετε φυσιολογικά επίπεδα όσον αφορά τις τις βιταμίνες και τα μέταλλα», δήλωσε ο Δρ. Jenkins. “Μέχρι στιγμής, καμία έρευνα σχετικά με τα συμπληρώματα δεν μας έδειξε τίποτα καλύτερο από τις υγιεινές μερίδες λιγότερο επεξεργασμένων φυτικών τροφών, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών, των φρούτων και των ξηρών καρπών”.

The post Πολυβιταμίνες και καρδιαγγειακό appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.

Αυγά και καρδιαγγειακό Mέτρια κατανάλωση αυγων και καρδιαγγειακό : Νέα μελετη που περιελάμβανε 400000 ενήλικες ηλικίας 30-79 ετών και διεξήχθη στην Κίνα ,
υποστηρίζει ότι η κατανάλωση ενός αυγού την ημέρα μπορεί να βοηθησει στην προστασία από καρδιαγγειακές παθήσεις .

Οι ερευνητές διαπίστωσαν οτι οι άνθρωποι με καθημερινή κατανάλωση ενός αυγού , είχαν χαμηλότερο κίνδυνο να πεθάνουν από καρδιαγγειακές παθήσεις κατα 18% και ότι είχαν 28% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρου αιμορραγικού αγγειακου εγκεφαλικού επεισοδίου , σε σύγκριση με αυτούς που δεν είχαν στη διατροφή τους αυγά .

Οι ερευνητές εξέτασαν ποσο συχνά τα άτομα της μελέτης ανέφεραν ότι κατανάλωναν αυγά και παρακολούθησαν το πληθυσμό για σχεδόν 9 χρονια .

Συμπερασματικά , με βάση αυτή τη μελετη , στη μέτρια κατανάλωση αυγων – 1 την ημέρα – σε σύγκριση με αυτούς που δεν έτρωγαν αυγά , ήταν πολύ λιγοτερα πιθανά τα συμβάματα καρδιαγγειακών παθήσεων , ισχαιμικων καρδιακών παθήσεων και άλλων καρδιακών συμβάντων , αιμορραγικού και ισχαιμικου αγγειακου εγκεφαλικού επεισοδίου .

Η μελετη δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Heart , 21-5-18.
Πληροφορίες 
Harvard Health Publishing 

The post Αυγά και καρδιαγγειακό appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.

Στατίνες και μη καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Είναι γνωστά και αποδεδειγμένα τα οφέλη των στατινων στο καρδιαγγειακό σύστημα . Τι συμβαίνει όμως με τις επιδράσεις των στατινων στα υπόλοιπα συστήματά? Μια ανασκόπηση δημοσιεύτηκε στο Annals of Internal Medicine 9/10/2018 για αυτό το θέμα που αφορά τα οφέλη των στατινων για τα μη καρδιαγγειακά συστήματά και ας δούμε τα βασικά της στοιχεία.

Οι στατίνες δεν φαίνεται να επηρεάζουν σημαντικά τα μη καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Οι ερευνητές  εξέτασαν  μετα-αναλύσεις 114 τυχαιοποιημένων μελετών και 112 μελετών παρατήρησης και διερεύνησαν 278 πιθανές συσχετίσεις μεταξύ στατινων και μη καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων. 

Από μελέτες παρατήρησης εντοπίστηκαν μόνο δύο σημαντικές συσχετίσεις  – μειωμένη θνησιμότητα από καρκίνο σε ασθενείς με καρκίνο που έλαβαν στατίνες πριν τη διάγνωση και λιγότερες παροξύνσεις σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. 

Σε τυχαιοποιημένες μελέτες, η χρήση στατίνης συσχετίστηκε με χαμηλότερη θνησιμότητα όλων των αιτιών σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. 

Η χρήση στατίνης συνδέθηκε επίσης με αυξημένο κίνδυνο για διαβήτη και μυοπάθεια σε μελέτες παρατήρησης (οι συσχετίσεις  αυτές είχαν χαμηλό επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων).

Με τα δεδομένα αυτά  οι συντάκτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει απουσία πειστικών αποδείξεων για μια σχέση μεταξύ στατίνων και μη καρδιαγγειακών νοσημάτων , κάτι το οποίο υποστηρίζει τη διατήρηση των σημερινών συστάσεων χωρίς μεταβολές “.

The post Στατίνες και μη καρδιαγγειακά αποτελέσματα appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.

The post Καιρικές συνθήκες και έμφραγμα appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.

Αγχώδεις διαταραχές και καρδιαγγειακή νόσος : Η διάγνωση μιας ψυχιατρικής διαταραχής σχετιζόμενης με το άγχος συνδέεται  με καρδιαγγειακή νόσο, σύμφωνα με μια μελέτη παρατήρησης στο The BMJ .

Χρησιμοποιώντας σουηδικά εθνικά μητρώα, ο ερευνητής συνέκρινε περισσότερους από 136.637 ανθρώπους που εμφάνισαν διαταραχή σχετιζόμενης με άγχος – συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής του μετατραυματικού στρες (PTSD) , της οξείας αντίδρασης στο στρες (acute stress reaction)  και της διαταραχής προσαρμογής ( adjustment disorder )  και άλλες αντιδράσεις στο άγχος – με 171.314 αδέλφια και 1.366.370 άτομα από  το γενικό πληθυσμό .

Κατά το πρώτο έτος παρακολούθησης, μετά από πολυπαραγοντικη προσαρμογή , τα άτομα με διαταραχές άγχους είχαν υψηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακής νόσου σε σχέση με τα αδέλφια (8,1 έναντι 4,9 περιστατικά ανά 1000 άνθρωπο-έτη) και το γενικό πληθυσμό (8,5 έναντι 4,3 ανά 1000 άνθρωπο-έτη). Τα αποτελέσματα ήταν γενικά σημαντικά, αλλά εξασθένησαν  μετά από 1 χρόνο. Οι κίνδυνοι ήταν υψηλότεροι για την καρδιακή ανεπάρκεια κατά το πρώτο έτος μετά τη διάγνωση της διαταραχής του στρες. Επιπλέον, οι κίνδυνοι ήταν υψηλότεροι για την καρδιαγγειακή νόσο πριν από την ηλικία των 50 ετών σε σχέση με τις μεταγενέστερες ηλικίες.

Συμπερασματικά  τα ευρήματά αυτά απαιτούν αυξημένη κλινική επαγρύπνηση , γιατί φαίνεται ότι οι διαταραχές που σχετίζονται με το άγχος συνδέονται άρρηκτα με πολλαπλούς τύπους καρδιαγγειακών παθήσεων, ανεξάρτητα από το οικογενειακό ιστορικό , το ιστορικό σωματικών / ψυχιατρικών ασθενειών και την ψυχιατρική συν νοσηρότητα.

The post Αγχώδεις διαταραχές και καρδιαγγειακή νόσος appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.

Περπάτημα και επιβίωση

Περπάτημα ( αριθμός βημάτων ημερησίως ) και επιβίωση στις ηλικιωμένες γυναίκες : Ο στόχος των 10 000 βημάτων / μέρες είναι μια κοινή πεποίθηση ότι είναι απαραίτητος για την υγεία, , αλλά ο αριθμός αυτός έχει περιορισμένη επιστημονική βάση.

Επιπλέον, δεν είναι γνωστό αν η μεγαλύτερη ένταση στο περπάτημα σχετίζεται με οφέλη για την υγεία, ανεξάρτητα από τα βήματα που γίνονται ημερησίως.

Αυτή η μελετη εξέτασε αυτές τους 2 παραμέτρους σε ηλικιωμένες γυναίκες .Το κύριο συμπέρασμα ήταν ότι το περπάτημα τουλάχιστον 4400 βημάτων ημερησίως μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της επιβίωσης σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (δημοσίευση μελέτης στο JAMA internal medicine , 29/5/2019).

Κάποια στοιχεία της μελέτης : Σχεδόν 17.000 γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας ( μέση ηλικία 72 ετών ) έλαβαν μέρος στη μελέτη . Οι συμμετέχουσες στη συνέχεια χωρίστηκαν σε τεταρτημόρια βάσει του μέσου αριθμού των ημερήσιων βημάτων: 2700, 4400, 5900 και 8400.Κατά τη διάρκεια 4 ετών περίπου παρακολούθησης , το 3% των γυναικών απεβίωσε .

Μετά από πολυπαραγοντικη προσαρμογή (για παράγοντες όπως η ηλικία, το κάπνισμα και λοιπές συννοσηροτητες) , οι γυναίκες στα τρία υψηλότερα τεταρτημόρια των ημερήσιων βημάτων είχαν σημαντικά χαμηλότερους κινδύνους θνησιμότητας – μειώσεις κατά 46%, 53% και 66%, αντίστοιχα, από αυτές του κατώτερου τεταρτημόριου.

Συμπεράσματα αναλυτικότερα :

1/ Για τις ηλικιωμένες γυναίκες , περίπου 4400 βήματα / ήμερα σχετίζονταν σημαντικά με χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας σε σύγκριση με περίπου 2700 βήματα / ήμερα .

2/ Με περισσότερα βήματα ανά ημέρα, τα ποσοστά θνησιμότητας μειώθηκαν σταδιακά μέχρι τον αριθμό των 7500 βαμμάτων περίπου / ήμερα .

3/ Η αυξημένη ένταση δεν συσχετίζονταν σαφώς με χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας μετά την καταμέτρηση των συνολικών βημάτων ανά ημέρα.

The post Περπάτημα και επιβίωση appeared first on Καρδιολόγος Σέρρες.